Заявлението се подава не по-късно от 14 дни преди деня на референдума от гласоподаватели с трайни увреждания, които не им позволяват да упражнят избирателното си право в изборното помещение и желаят да гласуват с подвижна избирателна кутия. Когато заявлението не е подадено в този срок, избирателя/гласоподавателя може да гласува с подвижна избирателна кутия, ако подаде заявление за това не по-късно от 5 дни преди деня на референдума и при условие, че е назначена подвижна секционна избирателна комисия.
Заявлението трябва да е саморъчно подписано и може да бъде подадено чрез писмо, факс или от упълномощено лице, както и в електронна форма до органите по чл. 23, ал. 1 от ИК по постоянния или настоящия му адрес, когато е направено искане по чл. 36 от ИК.
В заявлението се посочват имената на избирателя/гласоподавателя, ЕГН, постоянният адрес или настоящият адрес, когато е направено искане по чл. 36 от ИК, и се прилага копие от документ на ТЕЛК/НЕЛК.