Заявление-декларация за парламентарни избори 02 април 2023 г.

Име

собствено, бащино и фамилно име

ЕГН

Документ за самоличност вид

№

Издадена на (YYYY-MM-DD)

От

Постоянен адрес

(гр./с., община, адм. район, област, ж.к./ул., бл. №, вх., ет., ап.)

Желая да бъда изключен/а от списъка на заличените лица по чл. 38 ИК за гласуването при произвеждане на изборите за народни представители на 2 април 2023 г. и да бъда вписан/а в избирателния списък в секцията по постоянния ми адрес №

Декларирaм, че няма да гласувам на друго място в изборите за народни представители на 2 април 2023 г.

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите на 2 април 2023 г.